Lichen Schlerosus (LS) er en kronisk autoimmun hudsygdom, hvilketbetyder, at kroppens eget immunsystem angriber egne celler. LS ses oftest i vævet omkring skedeindgangen og på de ydre kønsorganer, hvor sygdommen får vævet til at skrumpe. De indre (små) kønslæber og huden henover klitoris kan med tiden næsten forsvinde og skedeindgangen kan forsnævres. Huden i området bliver papirtynd, hvidlig og kan sprække let.
Sygdommen ses 10 gange hyppigere hos kvinder end hos mænd, og rammer oftest kvinder i overgangsalderen, men kan ramme i alle aldre. Ca. 10 %af dem, der rammes er børn og unge.
LS smitter ikke, og man er ikke selv skyld i, hvis man udvikler sygdommen, da den ikke skyldes livsstil, kost eller andet, man selv kan påvirke.
Diagnosen stilles ved en lille vævsprøve, der tages fra det afficerede område, efter, der er lagt en god lokalbedøvelse. Prøven sendes herefter til mikroskopisk undersøgelse for at få diagnosen bekræftet og for at udelukke andre hudsygdomme.
Hvis vævsprøven bekræfter sygdommen eller hvis det kliniske. billede giver oplagt mistanke før svaret på vævsprøven foreligger, startes behandling.
Behandlingen består af creme med binyrebarkhormon (gruppe 4, 3 eller 2) som en kur, dvs høj dosis i starten, der gradvist trappes ned til den laveste dosis, der kan holde sygdommen i ro.
Oftest anvendes Dermovat, Betnovat eller Locoid creme.
1. uge: påsmøring morgen og aften
2. uge: påsmøring aften
3. uge: påsmøring hver anden dag (aften)
4. uge: påsmøring 2 gange om ugen
Herefter smøres 1 gang om ugen til du ses til kontrol ved lægen igen, typisk ca. 4 måneder efter dit første besøg.
Efter den første kontrol efter ca. 4 måneder aftales plan for den videre behandling. Nogle har brug for vedligeholdelsesbehandling med påsmøring 1-2 gange om ugen for at forhindre tilbagefald. Andre kan undlade at bruge cremen i lange perioder, og kan nøjes med at bruge den hvis der er opblussen/tilbagefald i symptomerne. Ofte er det dog en god ide at bruge Dermovat fast 1 gang om ugen mhp at modvirke de anatomiske forandringer/skrumpning af vævet, også selvom der ikke er kløe.
Uge 1-2: påsmøring hver aften
Uge 3-4: påsmøring hver anden aften
Uge 5-6: påsmøring 2 gange om ugen
Udover cremen med binyrebarkhormon anbefales det at bruge en god, fed creme uden parfume hver dag, fx Ceridal eller Dr. Warming creme. Hvis man har passeret overgangsalderen, og slimhinderne også er tynde og sarte pga hormonmangel, anbefales desuden at man behandles med lokalt østrogen som enten creme, stikpiller eller ring mhp at styrke slimhinderne, der udtyndes yderligere pga hudsygdommen. Det lokale tilskud af østrogen øger IKKE risikoen for blodpropper eller brystkræft, da det overvejende virker helt lokalt i slimhinderne i skeden og urinrøret og det kun er en minimal mængde, der når ud i kroppen.
LS kan ikke kureres, men kan holdes nede, hvilket forebygger de anatomiske forandringer med forsnævring og skrumpning af vævet.
Man ved, at personer med LS har en let øget risiko for andre autoimmune sygdomme som fx diabetes og stofskiftesygdom, så det er en god ide at blive tjekket for disse sygdomme hos egen læge, fx en gang om året.
Sygdommen kræver livslang kontrol, mindst en gang om året, og hyppigere, hvis det er svært at styre behandlingen og der er mange tilbagefald.
Hvis der er opblussen, der ikke fortager sig ved ovenstående behandling med binyrebarkhormoncremen i 6 uger som anført ovenfor, skal du kontakte klinikken og få fremrykket din tid.
Grunden til, at sygdommen kræver livslang kontrol er, at der hos op mod 5% kan udvikles celleforandringer i de afficerede områder. Celleforandringerne opstår oftest hos dem, hvor sygdommen har været ubehandlet og som ikke har fulgt den anbefalede kontrol.
LS er en sygdom, der har stor indflydelse på samlivet. Det er derfor vigtigt, du taler med din partner om dine symptomer, så i sammen kan finde løsninger, der fungerer. Nogle bruger silikonebaseret glidecreme eller mandelolie (brug aldrig vandbaseret glidecreme), ligesom man kan forsøge mere skånsomme stillinger og evt bruge en painbuffer (Ohnut). Hvis du har tendens til tillukning af skedeindgangen, anbefales det at bruge dilatorer/stave, der kan holde skedeindgangen åben. Dette både mhp at kunne gennemføre samleje, men også for at sikre afløb af urin fra blæren og livmoderen.
Hvis du vil læse mere om sygdommen kan du finde flere oplysninger på www.lichenschlerosus.dk. Desuden findes der grupper på fx facebook, hvor andre med samme sygdom deler deres historier og giver tip til cremer og behandling.